1. 간호사정
< 주관적 자료 >
(1) 인공호흡기 적용, 의식 저하로 인해 주관적 자료 수집 불가능한 상태임.
< 객관적 자료 >
(1) Dx: 뇌내출혈(ICH: Intracerebral hemorrhage)
(2) semi-coma mentality.
(3) 대상자 인공호흡기 적용 없이는 자가 호흡이 약한 상태로 자발적인 호흡수 5~8회/min으로 느리며 불규칙한 호흡 양
▣ 병력
♡ 주증상(chief complaints)
“ 갑자기 쓰러지고 숨을 안 쉬어서 왔어요.” SPR로 대구정신병원에 입원 중인 환자로 내원 당일 병동 내 정수기 앞에서 갑자기 쓰러진 것을 발견. 기도유지 위해 응급조치 시행 중 입에서 귤 2조각 발견 했으며 ER통해 adm하여 BP측정 안되고 self respiration 없어 CPR 시행
진단하는데 이 기준은 문헌이나 기관에 따라 약간의 차이는 있을 수 있다. 칼륨은 주로 세포내액에 존재하므로 칼륨의 혈액 내 농도는 매우 낮아 세포내액의 칼륨 수치가 조금만 변화해도 심각한 문제를 일으킬 수 있다.
고칼륨혈증의 원인에는 여러 가지가 있을 수 있는데 신기능 저하, 조직 손상,
한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.
간호진단을 내릴 수 있다.
1. 수술 절개 부위와 관련된 통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3. 장루 수술로 인한 신체적 변화와 관련된 자긍심 저하 위험성
4. 장루의 분비물과 관련된 피부손상위험성
5. 수술로 인한 출혈과 관련된 체액부족위험성
6. 수술부위 통증과 관련된 치료요법의 비효율
및 방법
본 연구는 2022년 00월 00일부터 2022년 00월 00일까지 8일 동안 OO병원 OO병동에 gallstone of cystic duct with acute cholecystitis, with obstruction 으로 입원한 고○○ 환자를 대상으로 문헌고찰, EMR, 간호수행 과정 중의 경험, 지속적인 관찰, 의료진과 보호자와의 의사소통을 통해 자료를 수집하고 분석하였다.
위험을 증가시킨다. 가장 중요한 위험요인은 심장질환, 당뇨, 일과성 허혈발작(TIA), 고혈압, 흡연 등으로 치료를 통해 뇌졸중으로 전개되는 것을 예방하는 것이 중요하다. 뇌졸중은 55세 이상이 되면 위험성이 약 2배 증가하는데 2/3가 65세 이상에서 발생하며 남성이 여성보다 약간 더 많이 발생한다.
#2 불확실한 예후와 관련된 불안
입원 시 질병에 대한 지식이 부족. 자연유산 경험이 있음, 다태임신/자궁소파술로 조산의 위험이 높음, 약물의 부작용 등이 복합적이고 불확실한 예후에 불안과 걱정을 호소함. 하루에 2~3번씩 반복적으로 이와 관련된 불안을 호소함.
- “조기진통이 일어나
손상에 반응하여 양이 증가하거나 감소하는 물질을 의미하므로 현재 수치 13mg/L, 기준치보다 높으므로 염증이 있을 것으로 예상된다.)
-ESR : 12mm/hr (ESR은 급성기반응물질 중의 하나로 급성염증이나 만성염증의 지속상태임을 반영하는 지표이다. 현재 수치 12mm/hr, 기준치보다 높으므로 몸 안에 염증성 반
간호진단을 내린 이유(간호진단에 대한 근거)를 설명하시오.
#1. 기관지 평활근 수축, 점막 부종 및 기도 분비물 분비 항진과 관련된 가스교환장애 (Impaired Gas Exchange)
: 천식이란 기관지의 만성적인 알레르기 염증 반응으로 인해 기관지가 수축하여 호흡곤란과 함께 기침, 천명, 가슴 답답함 등의 증상